بررسی روند تغییرات دهساله خطر نسبی سل ریوی اسمیر مثبت در ایران با استفاده از مدلسازی فضایی: 1389 - 1398
نویسندگان
1 گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران
2 گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران
3 گروه آمار زیستی و اپیدمیولوژی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی جندی شاپور اهواز، اهواز، ایران
4 پژوهشکده ملی تحقیقات بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
doi
10.32598/JSMJ.20.3.2302چکیده
زمینه و هدف آگاهی از پراکندگی جغرافیایی سل ریوی منجر به درک درستی از وضعیت فعلی بیماری و مدیریت بهتر آن خواهد شد. با توجه به اهمیت پیشگیری از این بیماری، شناسایی مناطق دارای خطر نسبی بالا با استفاده از مدلسازی آماری، ضروری است. روش بررسی پژوهش حاضر یک مطالعه بومشناختی است. به منظور برآورد خطر نسبی بروز سل ریوی اسمیر مثبت در هر استان، تعداد موارد با تشخیص قطعی SPTB و جمعیت در معرض خطر برای هر استان از مجموعه داده اداره سل و جذام وزارت بهداشت استخراج شد. برآورد خطر نسبی با استفاده از مدلهای Log-Normal و BYM به دست آمد. معیار انحراف اطلاع برای مقایسه کارایی دو مدل استفاده شد. برآورد خطر نسبی در نرمافزار WinBUGS 1/4/3 محاسبه شده و نقشه آن با استفاده از نرمافزار ArcGIS 10/8 رسم شد. یافتهها در سال 1389، بیشترین خطر نسبی مربوط به استان سیستان و بلوچستان (3/73-4/32:IC%59) 02/4R= و کمترین خطر نسبی مربوط به استان چهارمحال و بختیاری با (0/13-0/35 :IC%59) 22/0RR= بود. در سال 1398 نیز استانهای تهران، خراسان رضوی، خوزستان، سیستان و بلوچستان، مازندران،گلستان ،گیلان و یزد استانهایی بودند که به طور معنیدار خطر نسبی بیشتر از یک داشتهاند. بیشترین خطر نسبی مربوط به استان سیستان و بلوچستان (3/45-4/01:IC%59) 77/3 RR= و کمترین خطر نسبی مربوط به استان کهگلیویه و بویراحمد با (0/10-0/36 :IC%59) 21/0RR= بود.نتیجهگیری خطر ابتلا به سل به طور کلی در استانهای هممرز با کشورهای دارای میزان بروز بالای سل و استانهای با شرایط آبوهوایی مرطوب، بالا بود. حرکت و جابهجایی جمعیتی از استانهای پرخطر و کشورهای مجاور را میتوان به عنوان یکی از چالشهای اصلی کنترل بیماری سل در کشور، در نظر گرفت. با وجود این، الگوی کاهش خطر در استانهای هممرز با کشورهای پرخطر، پیشرفت نسبتاً خوبی در برنامههای کنترل سل را نشان داده و لزوم انجام مطالعات دقیقتر در خصوص الگوی افزایشی دیگر استانها را یادآوری میکند