فهرست نشریات علمی دسترسی آزاد ایران

هدف: اوتیت میانی چرکی مزمن (CSOM) یک بیماری التهابی طولانی‌مدت گوش میانی است که با عوامل متعددی همراه می‌باشد. از جمله این عوامل می‌توان به عفونت پایدار، آسیب بافتی و تشکیل بیوفیلم‌های باکتریایی اشاره کرد. این وضعیت نشان‌دهنده تغییر در وضعیت سیستم ایمنی است، به‌گونه‌ای که امکان بقای باکتری‌ها و تداوم التهاب فراهم می‌شود. یکی از مهم‌ترین مسیرهای تنظیمی در این فرآیند، محور CD28-CD152 (CTLA-4) است. CD28 سیگنال‌های فعال‌کننده‌ای را فراهم می‌کند که موجب فعال‌سازی، تکثیر سلول‌های T و تولید سایتوکاین‌ها می‌شود. در مقابل، CD152 یک گیرنده مهاری است که از طریق رقابت با CD28 برای لیگاندهایB7، پاسخ‌های سلول‌های T را سرکوب می‌کند. علاوه بر این، گیرنده Toll-like receptor 9 (TLR-9) نیز در پاسخ‌های ایمنی ذاتی نقش دارد؛ این گیرنده DNA باکتریایی را شناسایی کرده و در ایجاد التهاب مزمن مشارکت می‌کند. هدف از این مطالعه، ارزیابی سطوح سرمی TLR-9، CD28 و CD152 در بیماران مبتلا به CSOM و بررسی ارتباط آن‌ها با الگوهای عفونت باکتریایی بود.مواد و روش‌ها: در این مطالعه، ۵۰ بیمار مبتلا به CSOM و ۲۵ فرد سالم به‌عنوان گروه کنترل مورد بررسی قرار گرفتند. افرادی که بیش از سه ماه دچار ترشح مداوم گوش بودند و پارگی پرده صماخ آن‌ها با معاینات اتوسکوپیک و رادیولوژیک تأیید شده بود، به‌عنوان مبتلا به CSOM در نظر گرفته شدند. از بیماران نمونه سواب گوش جمع‌آوری و برای جداسازی باکتری‌ها کشت داده شد. شناسایی باکتری‌ها با استفاده از سیستم VITEK 2 Compact انجام گرفت. برای اندازه‌گیری سطوح سرمی TLR-9، CD28 و CD152 در نمونه‌های خونی تمام شرکت‌کنندگان، از روش الایزا (ELISA) استفاده شد.نتایج: شایع‌ترین باکتری‌های جداشده در این مطالعه شامل Staphylococcus aureus (38%)، Pseudomonas aeruginosa (26%)، Proteus mirabilis (14%)، Klebsiella pneumoniae (12%)، و Escherichia coli (10%) بودند. سطح سرمی TLR-9 در بیماران مبتلا به CSOM به‌طور معنی‌داری بالاتر از گروه کنترل بود (07/0 ± 62/1 در برابر 05/0 ± 48/0 نانوگرم بر میلی‌لیتر؛ 001/0 P <). سطح CD28 در بیماران به‌طور معنی‌داری کمتر از افراد سالم بود (09/0 ± 42/0 در برابر 06/0 ± 18/1 نانوگرم بر میلی‌لیتر؛ 001/0 P <). در مقابل، سطح CD152 در بیماران CSOM به‌طور معنی‌داری افزایش یافته بود (11/0 ± 33/1 در برابر 08/0 ± 26/0 نانوگرم/میلی‌لیتر؛ 001/0 P <). نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که CSOM با افزایش بیان TLR-9 و CD152 و کاهش سطح CD28 همراه است. می‌توان نتیجه گرفت که این الگوی ایمنی ممکن است منجر به افزایش تحمل ایمنی، پایداری باکتری‌ها و تداوم التهاب مزمن در CSOM شود.