فهرست نشریات علمی دسترسی آزاد ایران

هدف: استافیلوکوک‌های منفی‌کوآگولاز (CoNS) به‌عنوان پاتوژن‌های بیمارستانی مهم، به‌ویژه در جمعیت‌های دارای نقص ایمنی مانند بیماران همودیالیزی، به دلیل توانایی تشکیل بیوفیلم و مقاومت چندگانه به آنتی‌بیوتیک‌ها، برجسته شده‌اند. این مطالعه با هدف تعیین شیوع و الگوهای مقاومت آنتی‌بیوتیکی CoNS جدا شده از بیماران همودیالیزی برای اطلاع‌رسانی به استراتژی‌های هدفمند کنترل عفونت انجام شد.مواد و روش‌ها: نمونه‌های خون وریدی از 100 بیمار همودیالیزی در بیمارستان عمومی الدیوانیه با استفاده از سرنگ‌های استریل جمع‌آوری شد. نمونه‌ها روی آگار نمک مانیتول و آگار خون کشت داده شدند تا کلنی‌های باکتریایی جدا شوند. ایزوله‌ها تحت رنگ‌آمیزی گرم قرار گرفتند تا خلوص، مورفولوژی و وضعیت گرم‌مثبت تأیید شود. استافیلوکوک‌های منفی‌کوآگولاز (CoNS) از طریق آزمایش کوآگولاز شناسایی شدند و گونه‌ها با استفاده از تکثیر PCR ژن 16S rRNA با استفاده از پرایمرهای 27F (5'-AGAGTTTGATCMTGGCTCAG-3') و 1492R (5'-TACGGYTACCTTGTTACGACTT-3') تأیید شدند. حساسیت آنتی‌بیوتیکی به آموکسی‌سیلین، سفتاکسیم، سفتریاکسون، جنتامایسین، لووفلوکساسین، ایمی‌پنم، مروپنم، سیپروفلوکساسین و داکسی‌سایکلین با استفاده از روش دیسک دیفیوژن Kirby-Bauer و بر اساس دستورالعمل‌های موسسه استانداردهای بالینی و آزمایشگاهی (CLSI) ارزیابی شد. قطر مناطق مهار پس از 24 ساعت انکوباسیون در دمای 37 درجه سانتی‌گراد اندازه‌گیری و بر اساس استانداردهای سازنده تفسیر شد.نتایج: از 100 نمونه بالینی بیماران همودیالیزی، 54 درصد برای استافیلوکوک‌های منفی‌کوآگولاز (CoNS) مثبت بودند. استافیلوکوک اپیدرمیدیس شایع‌ترین گونه بود که 51.85 درصد (54/28) از ایزوله‌ها را تشکیل می‌داد، پس از آن استافیلوکوک ساپروفیتیکوس (20.37 درصد، 54/11)، استافیلوکوک هومینیس (16.67 درصد، 54/9) و استافیلوکوک همولیتیکوس (11.11 درصد، 54/6) قرار داشتند. تمام ایزوله‌های استافیلوکوک اپیدرمیدیس مقاومت 100 درصدی به آموکسی‌سیلین نشان دادند و نرخ‌های مقاومت بالایی به جنتامایسین (89.28 درصد)، سفتریاکسون (78.57 درصد)، سفتاکسیم (71.42 درصد)، لووفلوکساسین (75 درصد)، ایمی‌پنم (50 درصد) و مروپنم (50 درصد) داشتند. ایزوله‌های استافیلوکوک ساپروفیتیکوس مقاومت کمتری نشان دادند، به‌طوری‌که 72.72 درصد به آموکسی‌سیلین، 54.54 درصد به سفتاکسیم و سفتریاکسون، 81.81 درصد به جنتامایسین و 63.63 درصد به لووفلوکساسین مقاوم بودند. استافیلوکوک هومینیس و استافیلوکوک همولیتیکوس الگوهای مقاومت متغیری نشان دادند، به ترتیب با 66.67 تا 88.89 درصد و 50 تا 83.33 درصد مقاومت به آنتی‌بیوتیک‌های آزمایش‌شده. مقاومت چندگانه (مقاومت به سه یا بیشتر کلاس آنتی‌بیوتیکی) در 64.81 درصد از ایزوله‌های CoNS مشاهده شد.نتیجه‌گیری: این یافته‌ها لزوم اجرای اقدامات قوی کنترل عفونت، از جمله پروتکل‌های بهبودیافته مراقبت از کاتتر، نظارت منظم بر الگوهای مقاومت و برنامه‌های مدیریت آنتی‌بیوتیکی برای بهینه‌سازی استفاده از آنتی‌بیوتیک‌ها را ضروری می‌سازد. بعلاوه، پروفایل‌های مقاومت متغیر استافیلوکوک هومینیس و استافیلوکوک همولیتیکوس نیاز به رویکردهای درمانی خاص برای هر گونه را نشان می‌دهد.