گزارش سرطان آندومتریوئید کارسینوما دوطرفه تخمدان در بارداری و چالش‌های تشخیصی و درمانی

نویسندگان

1 فلوشیپ انکولوژی زنان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

2 استادیار گروه انکولوژی زنان، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

3 رزیدنت زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.

doi
10.22038/ijogi.2025.86638.6378
چکیده

مقدمه: تومورهای آندومتریوئید تخمدان، از جمله تومورهای نادر اپی‌تلیالی تخمدانی هستند. این تومورها در دوران بارداری بسیار نادر هستند و به‌دلیل تغییرات فیزیولوژیک تخمدان و افزایش سطح هورمون‌ها، ممکن است به‌طور اشتباهی به سایر بیماری‌های شایع‌تر نسبت داده شوند که باعث تأخیر در تشخیص و درمان آن‌ها ‌گردد. در این مطالعه یک مورد نحوه تشخیص و درمان کارسینوم آندومتریوئید دوطرفه در بارداری گزارش می‌شود. معرفی بیمار: بیمار خانم 34 ساله (ND)G2L1 گراوید 2 و دارای یک فرزند با بارداری 17 هفته بود که با شکایت درد هایپوگاستر و افزایش سایز توده تخمدان در سونوگرافی‌های بارداری به درمانگاه انکولوژی زنان بیمارستان قائم مشهد مراجعه نمود. در آخرین سونوگرافی، سونوگرافی واژینال رحم و ضمائم انجام شده بود که توده دوطرفه تخمدان به ابعاد 65*85 میلی‌متر در تخمدان راست و 95*86 میلی‌متر در تخمدان چپ و دارای اجزای سالید و ORADS5 گزارش شده و در بررسی‌های آزمایشگاهی CA125 افزایش داشت. بیمار تحت لاپاراتومی و کیستکتومی دوطرفه قرار گرفت و پاتولوژی مبنی بر آندومتریوئید آدنوکارسینوم گزارش شد. بیمار تحت 6 دوره کموتراپی T+C در طی بارداری قرار گرفت. بارداری تا ترم ادامه پیدا کرد و بیمار در سن بارداری ترم، تحت سزارین و توتال هیسترکتومی و سالپنگوو اوفورکتومی دوطرفه به همراه مرحله‌بندی قرار گرفت. نتیجه ­گیری: تومورهای آندومتریوئید تخمدان در دوران بارداری به‌ویژه در صورت درگیری دوطرفه و تشخیص در مراحل پیشرفته، نیازمند یک رویکرد دقیق و چندجانبه برای مدیریت هستند. تشخیص به‌موقع، استفاده از ابزارهای تصویربرداری مناسب و مارکرهای توموری می‌تواند به تشخیص دقیق و درمان مؤثر کمک کند. جراحی در سه ماهه دوم بارداری به‌عنوان روش اول درمانی توصیه می‌شود. پیگیری‌های مداوم برای نظارت بر وضعیت مادر و جنین ضروری است. وجود پارگی کپسول، به‌عنوان یک فاکتور خطر برای متاستاز در نظر گرفته می‌شود.