بررسی فیبرینوژن بهعنوان فاکتور پیشگویی کننده شدت خونریزیهای بعد از زایمان طبیعی و سزارین
نویسندگان
1 متخصص بیهوشی، گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
2 متخصص گوش و حلق و بینی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
3 متخصص پاتولوژی، گروه پاتولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
4 کارشناس بیهوشی، گروه بیهوشی، بیمارستان قائم (عج)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
5 استادیار گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
6 دانشیار گروه بیهوشی، مرکز تحقیقات بیماریهای ریه، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
7 استادیار گروه بیهوشی، گروه بیهوشی و مرکز درد، بیمارستان امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
8 استادیار گروه پزشکی اجتماعی، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
9 کارشناس بیهوشی، گروه بیهوشی و درد، بیمارستان امام رضا (ع)، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
10 متخصص بیهوشی، گروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
doi
10.22038/ijogi.2024.64052.5269چکیده
مقدمه: خونریزی بعد زایمان (PPH)، از علل اصلی فوت مادران است. مطالعه حاضر با هدف بررسی ارتباط بین سطوح پایین فیبرینوژن و شدت PPH و اهمیت تجویز کنسانتره فیبرینوژن یا کرایو برای کاهش خونریزی انجام شد.روشکار: این مطالعه کوهورت آیندهنگر از سال 98-1396 بر روی 122 نفر از مادران با خونریزی رحمی در 24 ساعت اول بعد از زایمان در مشهد انجام شد. در صورت خونریزی مقاوم و رد علل تروماتیک، میزوپروستول تجویز و نمونه خون در این زمان (زمان صفر) گرفته شد. بیماران با در نظر گرفتن شدت خونریزی از زمان صفر تا 24 ساعت به دو گروه شدید و غیرشدید تقسیم شدند. تجزیه و تحلیل دادهها با استفاده از نرمافزار آماری SPSS (نسخه 16) و آزمونهای تی مستقل، منویتنی تی زوجی، کای اسکوئر و فیشر انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنیدار در نظر گرفته شد.یافته ها: از 122 مادر، 38 مادر در گروه شدید و 84 مادر در گروه غیرشدید بودند. بیش از 50% مادران زایمان طبیعی داشتند و بین گروهها از نظر نحوه زایمان تفاوت معنیداری وجود نداشت (883/0=p). سطح فیبرینوژن در زمان صفر بعد زایمان در گروه شدید نسبت به گروه غیرشدید بهطور معنیداری کمتر بود (001/0>p). میانگین سطح فیبرینوژن در گروه شدید 8/115±8/274 میلیگرم در دسیلیتر و در گروه غیر شدید 5/78±4/368 میلیگرم در دسیلیتر بود.نتیجه گیری: تجویز زودهنگام فرآوردههای حاوی فیبرینوژن میتواند به کاهش خونریزی در PPH کمک کرده و در نتیجه، عوارض ناشی از خونریزی و مداخلات احتمالی کاهش مییابد. در مطالعات آینده همراه افزایش حجم نمونه، نمونهگیری 12 و 24 ساعت بعد زایمان نیز برای کنترل سطح فیبرینوژن پیشنهاد میشود.
