بررسی ارزش تشخیصی کولپوسکوپی در تشخیص سرطان سرویکس با مرجعیت یافتههای هیستوپاتولوژیک
نویسندگان
1 استاد گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
2 دانشیار گروه آسیبشناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
3 استاد گروه زنان و مامایی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
4 استادیار گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
5 دستیار تخصصی گروه زنان و مامایی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
6 دستیار تخصصی گروه زنان و مامایی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
doi
10.22038/ijogi.2022.20416چکیده
مقدمه: یکی از مهمترین علل مرگ ناشی از سرطان در زنان، سرطان سرویکس میباشد. با استفاده از رویکردهای غربالگری کمهزینه و در دسترس، کشف زودهنگام موارد پیشساز و یا بیماری مراحل اولیه میسر بوده و این موضوع با کاهش مرگومیر بیماران همراهی دارد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه یافتههای حاصل از کولپوسکوپی و یافتههای هیستولوژیک در نمونههای بیوپسی کولپوسکوپیک سرویکس انجام شد.روشکار: این مطالعه مقطعی در سال 96-1395 بر روی 200 نفر از بیماران مراجعهکننده به کلینیک ژنیکولوژی انکولوژی بیمارستان قائم مشهد با اندیکاسیون کولپوسکوپی انجام گرفت. این اندیکاسیونها شامل: نمونه غیرطبیعی پاپ اسمیر،خونریزی بهدنبال نزدیکی، ظاهر غیرطبیعی دهانه رحم و یا واژن در معاینه و وجود HPV پرخطر در آزمایشات بود. در صورت وجود سابقه پاپاسمیر غیرطبیعی و یا بیوپسی بهعلت ضایعات مشکوک سرویکس، افراد از مطالعه خارج میشدند. در ابتدا با استفاده از اطلاعات موجود در پرونده، علت درخواست کولپوسکوپی، پاپاسمیر و وضعیت HPV استخراج میشد. در مرحله بعد تحت نظر دو متخصص زنان با فلوشیپ فوق تخصصی انکولوژی، کولپوسکوپی انجام و یافتههای حین انجام کولپوسکوپی ثبت گردید. در نهایت با مشخص شدن جواب آسیبشناسی، دادهها بررسی شد. تجزیه و تحلیل دادهها با استفاده از نرمافزار آماری SPSS (نسخه 23) انجام شد.یافتهها: نتیجه تشخیص پزشک در پایان کولپوسکوپی در 162 بیمار (5/81%) غیرطبیعی بود. در نتیجه آسیبشناسی کولپوسکوپی، نتایج نشاندهنده پاتولوژی غیرطبیعی در 120 بیمار (60%) بود. شایعترین پاتولوژی گزارش شده بهترتیب CIN1 (4/87%)، CIN2 (2/9%) و CIN3 (3/2%) بود. میزان تطابق نتیجه کولپوسکوپی با جواب آسیبشناسی حاصل از آن در 42 نفر (21%) بیماران وجود داشت. حساسیت کولپوسکوپی در مقایسه با نتیجه آسیبشناسی 89% و میزان اختصاصیت آن 30% بود. میزان ارزش اخباری مثبت و منفی کولپوسکوپی در مقایسه با نتیجه آسیبشناسی 65% و 64% گزارش شد.نتیجهگیری: کولپوسکوپی در تشخیص ضایعات پاتولوژیک سرویکس از حساسیت قابل قبولی برخوردار است، ولی در مقابل ویژگی پایینی دارد، لذا از این آزمون غربالگری/تشخیصی میتوان در یکی از مراحل غربالگری چندمرحلهای (بعد از غربالگری اولیه با پاپاسمیر) استفاده نمود و در صورت وجود یافته غیرطبیعی در طی کولپوسکوپی، نسبت به انجام بیوپسی اقدام نمود.
