حاملگی و آمبولی ریه؛ چالشی مرگبار: مطالعه مروری
نویسندگان
1 متخصص زنان و زایمان، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
2 استادیار گروه طب اورژانس، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران.
doi
10.22038/ijogi.2021.18972چکیده
مقدمه: آمبولی ریه بهعنوان یکی از عوارض غیرمامایی نسبتاً شایع در حاملگی بوده و از علل مهم مورتالیتی در بارداری میباشد. با توجه به برخی تغییرات فیزیولوژیک و هورمونی، ریسک آمبولی ریه در بارداری و دوران پس از زایمان افزایش مییابد. مطالعه مروری حاضر با هدف بررسی آخرین مقالات مرتبط با روشهای تشخیصی و درمان این بیماری انجام شد.روشکار: در این مطالعه مروری پایگاههای اطلاعاتی google scholar، PubMed، Embase، MedLine، Iranmedex و IranDoc با استفاده از معادل لاتین و Mesh کلمات pulmonary embolism، thromboembolism، pregnancy، anticoagulant، thrombolytic و thrombectomy بهصورت نظاممند در بازه زمانی 1990 تا 2021 جستجو گردید.یافتهها: در این مطالعه مروریدر نهایت 62 مقاله مورد بررسی قرار گرفت که تمرکز این مقالات بر پاتوفیزیولوژی، علائم بالینی، روشهای تشخیص و درمان آمبولی ریه در بارداری متمرکز بود.نتیجهگیری: تشخیص آمبولی ریه نیازمند شک بالینی بالاست. با توجه به خطرات اشعه یونیزان برای جنین، استفاده صحیح از الگوریتمهای تشخیصی میتواند خطر برخورد اشعه به مادر و جنین را کاهش دهد. درمان اصلی در موارد آمبولی ریه در بارداری، استفاده از داروهای آنتیکواگولان تزریقی همانند آنوکساپارین میباشد. داروهای آنتیکوآگولان خوراکی در بارداری توصیه نمیشوند. همچنین در موارد آمبولی ریه ماسیو و تهدید کننده حیات میتوان از درمان با داروهای ترومبولیتیک و روشهای جراحی برداشت لخته نیز استفاده نمود.