بررسی ارتباط تعیینکنندههای اجتماعی سلامت و اضافه وزن باقیمانده پس از زایمان در ایران بر اساس مدل سازمان جهانی بهداشت: یک مطالعه مروری سیستماتیک
نویسندگان
1 دانشیار گروه مامایی و بهداشت باروری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.
2 دانشجوی دکترای بهداشت باروری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران.
3 دانشیار گروه مامایی و بهداشت باروری، مرکز تحقیقات مامایی و بهداشت باروری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.
4 دانشجوی دکترای بهداشت باروری، کمیته پژوهشی دانشجویان، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، تهران، ایران.
5 دانشیار گروه مامایی، مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت، دانشگاه علوم پزشکی البرز، کرج، ایران.
doi
10.22038/ijogi.2020.17302چکیده
مقدمه: اضافه وزن باقیمانده پس از زایمان، نقش مهمی در چاقی، بیماریهای مزمن و پیامدهای ناگوار مادری، جنینی و نوزادی دارد. امروزه، عوامل اجتماعی از علل پایهگذار سلامتی و بیماری محسوب میشوند. مرور سیستماتیک حاضر، با هدف بررسی ارتباط تعیینکنندههای اجتماعی سلامت و اضافه وزن باقیمانده پس از زایمان در مطالعات ایرانی انجام شد. روشکار: در این مطالعه مروری مقالات فارسی و انگلیسی از نوع مشاهدهای (کوهورت، مورد شاهدی، مقطعی) در پایگاههای Irandoc، Magiran، SID، Web of Science، Embase، Scopus، Google Scholar و PubMed با ترکیبات مختلف کلمات کلیدی مرتبط با "تعیین کنندههای اجتماعی سلامت" (Social determinants of health) و "اضافه وزن باقیمانده پس از زایمان" (postpartum weight retention) بهدست آمده از MESH در سالهای 2019-2000 جستجو شدند. انتخاب مقالات بر اساس معیارهای ورود و خروج و ارزیابی کیفیت مقالات با مقیاس نیوکاسل اوتاوا انجام شد. یافتهها: از 485 مقاله بررسی شده، 8 مقاله مناسب بود. بر اساس مدل WHO، تعیینکنندههای اجتماعی سلامت در دو گروه ساختاری و بینابینی قرار گرفت. تعیینکنندههای ساختاری شامل تحصیلات، شغل، درآمد و محل سکونت و تعیینکنندههای بینابینی بر اساس مدل مذکور، در سه حیطه عوامل رفتاری، عوامل بیولوژیکی و عوامل روانی اجتماعی قرار گرفت. بر اساس نتایج مطالعات مرور شده، تحصیلات مادر، ورزش، وضعیت عملکردی پس از زایمان، شیردهی انحصاری، تغذیه با شیر خشک، وزن پیش از بارداری، وزنگیری بارداری، پاریتی، نحوه زایمان، سن، افسردگی و اضطراب، ارتباط آماری معنیداری با اضافه وزن باقیمانده پس از زایمان نشان دادند. نتیجهگیری: نتایج مرور سیستماتیک حاضر بیانگر تأثیر تعیینکنندههای اجتماعی ساختاری و بینابینی سلامت - از جمله تحصیلات زنان و عواملی در حیطههای رفتاری، بیولوژیکی و روانی اجتماعی- بر باقیماندن اضافه وزن پس از زایمان بود. این امر مؤید نیاز به توجه بیشتر مسئولان و پرسنل بهداشتی به این عوامل تأثیرگذار در کنار سایر عوامل پزشکی میباشد تا بتوان به پیشگیری یا کاهش میزان این معضل و عوارض ناشی از آن کمک نمود.