ویژگی‌های الکتروکاردیوگرافیک در هنگام پذیرش و دوران بستری در بیماران مبتلا به COVID-19

نویسندگان

1 استادیار، مرکز تحقیقات پرفشاری خون، پژوهشکده قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

2 استاد، مرکز تحقیقات توانبخشی قلب، مؤسسه تحقیقات قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

3 گروه داخلی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

4 پزشک عمومی، کمیته‌ی پژوهش دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

5 استادیار، مرکز تحقیقات فشار خون، مؤسسه تحقیقات قلب و عروق، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

doi
10.48305/jims.v43.i810.0335
چکیده

مقاله پژوهشی مقدمه: علاوه بر عوارض تنفسی SARS-CoV-2، شواهدی از درگیری قلبی و نقش احتمالی آن در پیش‌آگهی وجود دارد. این پژوهش ویژگی‌های ECG و بروز آریتمی مرتبط با شدت بیماری را بررسی کرد. روش‌ها: تعداد ۲۵۶ بیمار مبتلا به SARS-CoV-2 بررسی شدند. اطلاعات زمینه‌ای، معاینات و آزمایشات ثبت گردید. همچنین پارامترهای الکتروکاردیوگرافی شامل فاصله PR، مدت QRS، فاصله‌ی اصلاح ‌شده QT (QTc)، فراوانی بلاک‌های شاخه‌ای و تغییرات سگمان ST-T در بدو پذیرش و طی دوره‌ی بستری جمع‌آوری شد. مقایسه‌ها بین بیماران با شرایط بحرانی و بیماران با شدت کمتر بیماری، همچنین بین بیماران با و بدون بیماری قلبی ایسکمیک (Ischemic heart disease) IHD یا سطوح بالای تروپونین صورت گرفت. فراوانی رویدادهای آریتمیک نیز بررسی شد. یافته‌ها: بیماران بدحال مسن‌تر بودند و گرچه پارامترهای پایه ECG بین دو گروه از نظر شدت بیماری تفاوت معنی‌داری نداشت، اما فاصله‌های PR و QT در بیماران بدحال طی بستری به‌طور قابل‌توجهی افزایش یافتند. همچنین طولانی شدن فاصله QTc در بیماران دارای سابقه‌ی IHD و مقادیر بالای تروپونین مشاهده شد. شایع‌ترین آریتمی، فیبریلاسیون دهلیزی با فراوانی 2/34 دصد بود. دیگر ریتم‌های غیرطبیعی عبارت بودند از ریتم جانکشنال (0/39 درصد)، بلوک کامل قلبی (0/39 درصد) و تاکی‌کاردی ونتریکولار منومورف پایدار (0/39 درصد). نتیجه‌گیری: در بیماران مبتلا به عفونت شدید SARS-CoV-2، فراوانی بیشتری از ناهنجاری‌های ECG از جمله افزایش فاصله‌های PR و QT و بروز بیشتر فیبریلاسیون دهلیزی طی دوره بستری مشاهده شد. همچنین ناهنجاری‌های پایه ECG در بیماران بدحال شایع‌تر است که این امر می‌تواند نقش مهمی در ارزیابی ریسک و پیش‌آگهی زودهنگام ایفا کند.