خونریزی گوارشی فوقانی حجیم، تظاهری نادر از عوارض کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک
نویسندگان
1 4 -دستیار فلوشیپ جراحی عروق، گروه جراحی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیالن، رشت، ایران
2 5 -واحد توسعهی تحقیقات بالینی رازی، دانشگاه علوم پزشکی گیالن، رشت، ایران
3 1 -دانشیار، واحد توسعهی تحقیقات بالینی رازی، دانشگاه علوم پزشکی گیالن، رشت، ایران
4 2 -دستیار تخصصی، واحد توسعهی تحقیقات بالینی رازی، دانشگاه علوم پزشکی گیالن، رشت، ایران
5 3 -استادیار، واحد توسعهی تحقیقات بالینی رازی، دانشگاه علوم پزشکی گیالن، رشت، ایران
6 4 -دستیار فلوشیپ جراحی عروق، گروه جراحی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیالن، رشت، ایران
doi
چکیده
مقدمه: کوله سیستکتومی به روش لاپاراسکوپیک، درمان استاندارد بسیاری از بیماریهای کیسهی صفرا میباشد. سودوآنوریسم شریان هپاتیک، عارضهی نادری است که در آسیب مجاری صفراوی رخ میدهد و در صورت پارگی، با درد شکم، خونریزی اینتراپریتونئال، زردی و Gastrointestinal bleeding (GIB) همراه میشود. در این مقاله، به معرفی بیماری میپردازیم که تحت کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک قرار گرفته و حین عمل به علت خونریزی، نیازمند عمل باز شده و یک ماه پس از آن با UGIB حجیم مراجعه کرده بود. گزارش مورد: بیمار خانم 43 ساله، با سابقهی کوله سیستکتومی لاپاراسکوپیک یک ماه قبل بود که با شکایت درد شکم و هماتمز مراجعه کرد. در آندوسکوپی بیمار، زخم بولب دئودنوم و در Computed tomography (CT) اسکن، شواهد به نفع سودوآنوریسم شریان کبدی گزارش شد. بیمار به علت شوک هموراژیک، تحت لاپاراتومی اورژانس قرار گرفت. در اکسپلور هماتوم و سودوآنوریسم شریان هپاتیک راست با منشأ شریان مزانتریک فوقانی مشاهده گردید. بیمار تحت اکسپلور هماتوم سابهپاتیک و ترمیم شریان هپاتیک و درناژ حفرهی شکم قرار گرفت. چند روز پس از عمل، بیمار با حال عمومی مناسب، علایم حیاتی پایدار، آزمایشهای نرمال و تحمل رژیم خوراکی مرخص گردید. در پیگیری یک ماهه نیز عارضهای مشاهده نشد. نتیجهگیری: آسیبهای عروقی، از جمله عوارض نادر بیماران تحت کوله سیستکتومی میباشد و تظاهر آن به صورت UGIB بسیار نادرتر است و با توجه به میزان بالای عوارض و مرگ ومیر آن، باید مورد بررسی و درمان سریع قرار گیرد.
