بررسی اثربخشی تجویز ارگوکلسیفرول خوراکی بر تغییرات هورمون پاراتیروئید (iPTH) و تعیین وضعیت حیات یک ساله‌ی بیماران ‌و عوامل مرتبط با همودیالیز در بیماران نارسایی مزمن کلیه با کمبود ویتامین D تحت‌ همودیالیز

نویسندگان

1 استادیار، گروه بیماری‌های داخلی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران

2 دانشیار، گروه ‌بیماری‌های داخلی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران

3 متخصص زنان و مامایی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران

4 متخصص داخلی، دانشکده‌ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران

doi
10.22122/jims.v37i518.11292
چکیده

مقدمه: استفاده از مکمل ویتامین D خوراکی در بیماران تحت دیالیز دچار کمبود ویتامین D (OH 25 D) به ویژه بیماران که به طور طولانی مدت تحت‌ همودیالیز می‌باشند، شایع‌است، اما ایمنی و مؤثر بودن این تجویز، همچنان نامشخص ‌است. به همین منظور، مطالعه‌‌ی حاضر با هدف‌ بررسی ویتامین D خوراکی بر تغییرات‌ هورمون پاراتیروئید (Intact parathyroid hormone یا iPTH) و عوامل مرتبط با همودیالیز در بیماران End-stage renal disease (ESRD) انجام شد.روش‌ها: مطالعه‌ی ‌کارآزمایی ‌بالینی ‌حاضر، بر روی 110 بیمار تحت همودیالیز مراجعه ‌کننده به ‌مرکز‌ دیالیز بیمارستان ‌رسول‌ اکرم (ص) انجام‌شد. بدین منظور، بیماران ‌به دو گروه‌ مورد و شاهد تقسیم ‌شدند. گروه ‌مورد، علاوه بر دریافت امگا-3، تحت‌ درمان با کپسول‌ ویتامین D 50 هزار واحدی و گروه ‌شاهد تنها تحت ‌درمان با کپسول امگا 3 به طور هفتگی به ‌مدت شش‌ هفته قرار گرفتند. پس از 12 هفته از شروع ورود به مطالعه، سطوح سرمی iPTH، کلسیم، ویتامین D، آلبومین، فسفر و کراتینین بیماران ‌در همان آزمایشگاه مورد بررسی قرار گرفت و نتایج بین دو گروه مقایسه گردید.یافته‌ها: سطح ‌سرمی iPTH در بعد از مداخله، بین دو گروه ‌از بیماران‌ تفاوت‌ معنی‌داری ‌داشت (001/0 > P). همچنین، سطح ‌سرمی کلسیم (022/0 = P) و نیز ویتامین D (001/0 > P) ‌بعد از مداخله در بین دو گروه‌ تفاوت‌ معنی‌داری داشت. در مقابل، سطح‌ سرمی ‌آلبومین، فسفر و کراتینین قبل ‌و ‌بعد از مداخله در بین ‌دو گروه ‌تفاوت ‌معنی‌داری نداشت (050/0 < P).نتیجه‌گیری: بر طبق نتایج ‌مطالعه‌ی ‌حاضر، تجویز ارگوکلسیفرول سبب کاهش سطح‌ سرمی iPTH و افزایش سطح‌ سرمی کلسیم و نیز ویتامین D در بیماران تحت ‌همودیالیز می‌شود، اما بر سطح‌ سرمی آلبومین، فسفر و کراتینین و مرگ و میر بیماران تغییری ایجاد نمی‌کند؛ از این رو، پیشنهاد‌ می‌شود طول ‌مدت پی‌گیری بیماران ‌و عوامل مؤثر بر مرگ و میر به منظور بررسی تأثیر تجویز ویتامین D بر روی آن‌ها مورد بررسی قرار ‌گیرد.