فهرست نشریات علمی دسترسی آزاد ایران

مقدمه: پنومونی وابسته به ونتیلاتور (Ventilator-associated pneumonia یا VAP)، از جمله شایع‌ترین علل مرگ و میر بیماران بستری در بخش مراقبت‌های ویژه (Intensive care unit یا ICU) است. مطالعات اندکی در زمینه‌ی انواع VAP در بیمارانی که به علت جراحی‌های اعصاب تحت ونتیلاسیون قرار گرفته‌اند، انجام شده است؛ در حالی که احتمال VAP در این دسته از بیماران به دلیل خطر آسپیراسیون اوروفارنژیال (Oropharyngeal aspiration یا OPA) به دنبال آسیب مغزی زیاد است. هدف از انجام پژوهش حاضر، بررسی اتیولوژی انواع VAP زودرس و دیررس در بیماران تحت جراحی‌های اعصاب بود.روش‌ها: این مطالعه‌ی‌ مقطعی، بر روی 82 بیمار مبتلا به VAP به دنبال انجام جراحی‌های اعصاب صورت گرفت. اطلاعات بیماران با استفاده از چک‌لیستی شامل اطلاعات دموگرافیک، نوع VAP (زودرس/ دیررس)، امتیاز Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II)، نمره‌ی Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS)، علت جراحی مغز و اعصاب، سابقه‌ی بیماری گذشته، مصرف دخانیات، نتایج اسمیر و کشت و آنتی‌بیوگرام بیماران ثبت گردید و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته‌ها: ارتباط معنی‌داری بین نوع VAP با سن (560/0 = P)، جنسیت (270/0 = P)، علت جراحی (960/0 = P) و سابقه‌ی بیماری (930/0 = P) وجود نداشت، اما ارتباط معنی‌داری بین نوع VAP با تعداد روز بستری (034/0 = P)، مصرف دخانیات (001/0 > P)، امتیاز APACHE بدو ورود (001/0 > P) و نمره‌ی CPIS (001/0 > P) مشاهده شد. تعداد روز بستری [040/0 = P، 04/35-1/21 = Confidence interval 95% (CI95%)، 71/4 = Odds ratio (OR)] و مصرف دخانیات (015/0 = P، 01/14-1/1 = CI95%، 07/1 = OR) به طور مستقل با ابتلا به VAP مرتبط بود. ارتباط معنی‌داری بین نوع VAP با رنگ‌آمیزی گرم (330/0 = P) و آنتی‌بیوگرام (140/0 = P) نمونه‌ها یافت نشد.نتیجه‌گیری: بر اساس نتایج مطالعه‌ی‌ حاضر، تعداد روز بستری، مرگ و میر، مصرف دخانیات، امتیاز APACHE و نمره‌ی CPIS به صورت معنی‌داری در VAP دیررس بالاتر می‌باشد. همچنین، تعداد روز بستری و مصرف دخانیات در ابتلا به VAP بدون در نظر گرفتن نوع آن، مؤثر بود. الگوی میکروبی بیماران ارتباطی با ابتلا به VAP دیررس/ زودرس نداشت.