فهرست نشریات علمی دسترسی آزاد ایران

مقدمه: امروزه شاهد تعداد زیادی عمل جراحی تعویض مفصل زانو در دنیا هستیم. یکی از مشخصه‌های بارز این بیماران در اولین مرحله بعد از عمل، درد شدید می‌باشد. در این مطالعه تأثیر تزریق اطراف مفصلی کورتون طولانی اثر تریامسینولون را بر درد و عملکرد مفصل تعویضی پس از TKA (Total knee arthroplasty) در حالی که همزمان مخدر و بی‌حس کننده‌ی موضعی نیز استفاده شدند، بررسی کردیم. روش‌ها: این کارآزمایی بالینی بر روی 64 بیمار 20 تا 80 ساله‌ی کاندید عمل جراحی الکتیو تعویض مفصل زانو انجام شد. بیماران به صورت تصادفی به دو گروه شاهد 32 نفر (فنتانیل، بوپیواکایین اپی‌نفرینه و نرمال سالین) و گروه مورد 32 نفر (تریامسینولون به اضافه‌ی بوپیواکایین اپی‌نفرینه و فنتانیل) تقسیم شدند. سپس توسط جراح تزریق پیرامون مفصل تعویضی انجام گردید. میزان درد با استفاده‌ از روش کلامی (Verbal rating scale یا VRS) در زمان ریکاوری، 6، 12، 24 و 48 ساعت پس از عمل جراحی و بعد از آن درد مفصل تعویضی در حال حرکت و سپس عملکرد مفصل بر اساس معیار Knee society knee score ارزیابی شد. اطلاعات توسط نرم‌افزار آماری SPSS نسخه‌ی 18 با کمک آزمون‌های آماری Student-t و Mann-Whitney تجزیه و تحلیل گردید و 05/0 > P معنی‌دار تلقی شد.یافته‌ها: در ارزیابی میانگین نمره‌ی VRS در گروه‌های مورد و شاهد در مفصل بی‌حرکت در ریکاوری، 6، 12 و 24 ساعت بعد از عمل تفاوت معنی‌داری مشاهده نشد (05/0 <P )؛ اما 48 ساعت پس از عمل، درد گروه مورد کمتر از گروه شاهد بود (04/0 > P). میزان مورفین مصرفی جهت تخفیف درد در 48 ساعت پس از عمل در گروه مورد کمتر بود (0001/0 > P). دو گروه در میانگین نمره‌ی درد در مفصل متحرک و عملکرد مفصلی (محدوده‌ی حرکتی مفصل و توانایی در قدم زدن) بر اساس Knee society knee score در مفصل تعویضی در دو گروه تفاوت معنی‌داری با یکدیگر داشتند. میزان رضایت‌مندی بیماران از کنترل درد در گروه مورد به طور معنی‌داری بهتر از گروه شاهد بود (04/0 > P).نتیجه‌گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، استفاده‌ از تریامسینولون اطراف مفصل سبب کاهش دردهای حاد و دراز مدت پس از عمل شده، با بهبود عملکرد مفصلی سبب ایجاد احساس بهبودی در دراز مدت در بیمار می‌شود.