فهرست نشریات علمی دسترسی آزاد ایران

مقدمه: از جمله مشکلات شایع زنان میان‌سال و کهن‌سال Pelvic relaxation می‌باشد. تشخیص این تغییرات با بروز علایم به وسیله‌ی معاینه‌ی فیزیکی صورت می‌گیرد. مقاله‌های متعددی به نقش سونوگرافی Transvaginal و Perineal در تشخیص Pelvic floor muscle dysfunction تاکید داشته است. اما با توجه به معمول‌تر بودن سونوگرافی Trans abdominal به عنوان یک روش غیر تهاجمی، معمول و راحت، در صورت توانایی در تدوین روش سونوگرافی و ثبت معیارهایی برای تشخیص این تغییرات، این معیارها می‌تواند در گزارش معمول سونوگرافی‌های Trans abdominal ذکر شود و تشخیص زودهنگام و پی‌گیری آسان‌تر تغییرات در عملکرد و  قدرت عضلات کف لگن را مورد توجه قرار دهد. هدف از انجام این مطالعه، تعیین ارزش سونوگرافی Trans abdominal در تشخیص Pelvic relaxation بود.روش‌ها: این مطالعه‌ی مقطعی به صورت مورد شاهدی دو سو کور انجام شد. 100 نفر خانم بالاتر از 30 سال، که به درمانگاه اورولوژی بیمارستان نور اصفهان مراجعه کرده بودند، توسط ارولوژیست مورد معاینه قرار گرفتند و وجود یا عدم وجود پرولاپس آن‌ها را به دو گروه مورد و شاهد تقسیم کرد. سونوگرافیست بدون اطلاع از این که مراجعین از کدام گروهه ستند، موارد قرار گرفتن مثانه زیر سمفیز پوبیس و در صورت وجود اندازه‌ی آن، حجم ادرار در مثانه، حجم باقی‌مانده‌ی ادرار در مثانه پس از ادرار کردن، ضخامت دیواره‌ی مثانه و هیدرونفروز کلیه‌ها را مورد  بررسی قرار داد. یافته‌های سونوگرافی با یافته‌های معاینه‌ی بالینی مورد مقایسه قرار گرفت و نتایج با کمک آزمون‌های آماری 2χ و McNemar در نرم‌افزارهای آماری 15SPSS و Epi آنالیز شد.یافته‌ها: در مقایسه‌ی یافته‌ی کیفی قیفی شدن (Funneling) بعد از مانور والسالوا با یافته‌های معاینه‌ی بالینی، حساسیت 3/91 درصد در Anterior vaginal wall prolapse (AVWP)، حساسیت 1/94 درصد در Posterior vaginal wall prolapse (PVWP) و حساسیت 100 درصد در Apical vaginal wall prolapse (Apical VWP) به دست آمد. در مقایسه‌ی یافته‌ی کیفی قرار گرفتن مثانه زیر سمفیز پوبیس با معاینه‌ی بالینی، حساسیت 6/82 در AVWP، حساسیت 1/94 درصد در PVWP و حساسیت 90 درصد در Apical VWP به دست آمد. در مقایسه‌ی یافته‌های کیفی حجم مثانه، ضخامت مثانه، حجم ادرار باقی‌مانده (PVR) و نسبت حجم ادرار باقی‌مانده به حجم مثانه با معاینات بالینی ارتباط معنی‌داری به دست نیامد. در مقایسه‌ی یافته کمی میزان قرار گرفتن مثانه زیر سمفیز پوبیس در مقایسه با معاینه‌ی بالینی نقطه‌ی برش (Cut off point) 4/7 میلی‌متر به دست آمد.نتیجه‌گیری: برای ارزیابی شدت پرولاپس ارگان‌های داخل لگنی (POP) و به خصوص پرولاپس، از سونوگرافی شکمی (TAS) نیز می‌توان استفاده کرد. مشاهده‌ی قیفی شدن گردن مثانه (ابتدای پیشابراه) و نزول مثانه زیر سمفیز پوبیس با حساسیت نزدیک به 90 درصد قابل استفاده است و مشاهده‌ی آن‌ها به عنوان یک آزمون غربال‌گری در همگی بیمارانی که تحت سونوگرافی شکمی قرار می‌گیرند، ارزش تشخیصی از نظر وجود POP دارا می‌باشد.