ارزیابی تغییرات اولیه در فلوی دیاستولیک دریچهی میترال و یافتههای
نویسندگان
1 استادیار، گروه داخلی- قلب، دانشکدهی پزشکی،دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران.
2 دانشیار، گروه داخلی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران.
3 دستیار، گروه داخلی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران.
doi
چکیده
مقدمه: در مطالعات تجربی و بالینی، پس از انجام Percutanouse coronary angioplasty (PCI)، چه در فاز اولیه و چه در فاز دیررس، بهبودی عملکرد دیاستولی Left ventricle (LV) اتفاق میافتد. از آن جا که فلوی دیاستولی میترال، که توسط Pulse wave (PW) اندازه گیری میشود، محدودیتهایی دارد، به تازگی از Tissue doppler imaging (TDI) که یک روش ساده، حساس و ارزان قیمت میباشد، برای ارزیابی عملکرد دیاستولی بطن چپ استفاده میشود که وابسته به عوامل مخدوش کنندهای مثل تعداد ضربان قلب نیست. روشها: 40 نفر از بیماران کاندید آنژیوپلاستی به علت تنگی شدید Left anterior desending (LAD) انتخاب شدند و همگی تحت آنژیوپلاستی و گذاشتن Stent قرار گرفتند. همهی بیماران قبل از آنژیوپلاستی و یک ماه پس از آن تحت اکوکاردیوگرافی قرار گرفتند. پارامترهای داپلر معمولی شامل E wave deceleration time، A velocity و E velocity و پارامترهای TDI شامل Aa velocity، Ea velocity و Sa velocity اندازه گیری شد. دادههای قبل و بعد از PCI با هم مقایسه شدند. یافتهها: پس از PCI در داپلر معمولی فقط E wave deceleration time به صورت معنیدار بهبود یافت ولی پارامترهای دیگر شامل A velocity و E velocity تغییر معنیدار نداشت. از بین پارامترهای TDI نیز Aa velocity و Ea velocity در ناحیهی سپتوم به طور معنیداری بهبود یافت ولی Sa velocity ناحیهی سپتوم با وجود افزایش، از نظر آماری معنیدار نبود. بهبود مشخص در Ea velocity در ناحیهی لترال اتفاق افتاد؛ Sa velocity و Aa velocity بهبود یافت ولی از نظر آماری معنیدار نبود. نتیجهگیری: در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر (Coronary artery disease) عملکرد سیستولی و دیاستولی مختل میشود که به راحتی میتوان آن را توسط TDI تشخیص داد؛ اگر چه اختلال عملکرد سیستولی پس از PCI باقی میماند، ولی عملکرد دیاستولی به صورت مشخص بعد از آنژیوپلاستی بهبود مییابد. مطالعهی ما نشان داد که پس از PCI عملکرد دیاستولی بطن چپ بهبود مییابد و این بهبودی در طول زمان اتفاق میافتد. بر خلاف مطالعات قبلی، این مطالعه نشان داد که Aa velocity یک ماه پس از رواسکولاریزاسیون به طور معنیداری بهبود مییابد. واژگان کلیدی: آنژیوپلاستی، کرونر، اکوکاردیوگرافی داپلر، Tissue doppler imaging .