پیشبینی مرگ و میر اطفال در بخش مراقبتهای ویژهی اطفال بیمارستان کودکان بهرامی با استفاده از شاخص PIM2
نویسندگان
1 دانشیار پزشکی اجتماعی، مرکز تحقیقات تروما و جراحی سینا، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران
2 استادیار اپیدمیولوژی، گروه علوم پایه، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شاهرود، شاهرود
3 رزیدنت، گروه کودکان، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران
4 سرپرستار، بخش مراقبتهای ویژهی کودکان، بیمارستان کودکان بهرامی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران
5 استاد جراحی، مرکز تحقیقات تروما و جراحی سینا، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران
6 استادیار، گروه کودکان، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران
7 رزیدنت، گروه پاتولوژی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران
doi
چکیده
مقدمه: هدف از این مطالعه، ارزیابی عاقبت بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژهی اطفال (PICU یا Pediatric Intensive Care Unit) بیمارستان کودکان بهرامی با استفاده از شاخص PIM-2 (Pediatric index of mortality-2) بود. روشها: این مطالعه به صورت همگروهی در بخش مراقبتهای ویژهی اطفال بیمارستان کودکان بهرامی وابسته به دانشگاه علوم پزشکی تهران انجام شد. تمامی بیماران بستری شده در این بخش از اردیبهشت ماه 1386 لغایت آبان ماه 1387 به طور متوالی در طرح شرکت داده شدند. دادههای متغیرهای مورد نظر در موقع ورود بیماران به بخش در پرسشنامه ثبت گردید. با استفاده از آنالیز رگرسیون لجستیک و فرمول محاسبهی PIM2 میزان پیشبینی شدهی احتمال مرگ با وقوع مرگ بیماران مقایسه شد. آنالیز ROC curve انجام و Standardized mortality ratio محاسبه شد. برای بررسی برازندگی مدل PIM2 از آزمون Hosmer and Lemeshow استفاده گردید. یافتهها: در مجموع 240 بیمار با متوسط سنی 427/31 و انحراف معیار 7978/42 ماه بررسی شدند. 150 بیمار (5/62 درصد) پسر و 90 بیمار (5/37 درصد) دختر بودند. برازندگی مدل PIM2 مناسب بود (741/0 = P). سطح زیر منحنی با فاصلهی اطمینان 95 درصد برابر با 795/0 (875/0-715/0) بود. Standardized mortality ratio با فاصلهی اطمینان 95 درصد برابر با 8/1 (465/2-28/1) به دست آمد. نتیجهگیری: شاخص PIM2 روش به نسبت مناسبی جهت تخمین احتمال مرگ بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژهی اطفال است. واژگان کلیدی: ارزیابی عاقبت بیماری، بخش مراقبتهای ویژه، پیشبینی مرگ، شدت بیماری.
