ارزش اندازهگیری بیلیروبین از طریق پوست در نوزادان نارس تحت درمان با فتوتراپی
نویسندگان
1 دانشیار نوزادان، گروه کودکان، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان
2 لیسانس پرستاری، بخش نوزادان، بیمارستان شهید بهشتی اصفهان، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان
3 پزشک عمومی، دانشکدهی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان
doi
چکیده
مقدمه: یکی از علل شایع خونگیری در نوزادان نارس، خونگیری جهت تعیین سطح بیلیروبین سرم است. اندازهگیری بیلیروبین از طریق پوست (Transcutaneous bilirubinometry) روشی است که ارزش آن در نوزادان ترم ثابت شده و در برخی مطالعات در نوزادان نارس که تحت فتوتراپی نباشند نیز تأیید شده است. اما ارزش این روش در بررسی بیلیروبین نوزادان نارس تحت فتوتراپی به خوبی بررسی نشده است. هدف از این مطالعه تعیین ارزش بیلیروبین از طریق پوست جهت تعیین بیلیروبین در نوزادان نارس تحت فتوتراپی بود. روشها: نوزادان نارس با سن حاملگی 26 الی 36 هفته بستری در بخش نوزادان بیمارستان شهید بهشتی اصفهان با سن 2 تا 22 روز که نیاز به خونگیری جهت تعیین بیلیروبین سرم داشتند، وارد مطالعه شدند. بیلیروبین به روش بیلیروبین از طریق پوست و با دستگاه BiliCheck از ناحیهی پوشیدهی پیشانی و ناحیهی غیر پوشیدهی استرنوم در فاصلهی حداکثر نیم ساعت از نمونهگیری خون انجام شد. یافتهها: 72 نوزاد با میانگین وزن 7/1381 گرم و میانگین سن حاملگی 03/30 هفته مورد بررسی قرار گرفتند. ارتباط قوی و مستقیمی بین مقادیر به دست آمده از بیلیروبین از طریق پوست ناحیهی پوشیدهی پیشانی و بیلیروبین سرم وجود داشت (83/0 = r؛ 05/0 = P). بین اندازهگیری بیلیروبین از طریق پوست استرنوم و بیلیروبین سرم نیز ارتباط معنیداری وجود داشت ولی این رابطه ضعیفتر از اندازهگیری بیلیروبین از طریق پوست پیشانی بود (55/0 = r؛ 05/0 = P). نتیجهگیری: اندازهگیری بیلیروبین با استفاده از روش اندازهگیری بیلیروبین از طریق پوست از ناحیهی پوشیدهی پیشانی در نوزادان نارس میتواند پیشگویی کنندهی قوی برای میزان بیلیروبین سرم باشد. با استفاده از این روش میتوان میزان خونگیری در نوزاد نارس را کاهش داد و در نتیجه باعث کاهش نیاز به تزریق خون و کاهش عوارض درد در این نوزادان شد. واژگان کلیدی: نوزاد نارس، فتوتراپی، ایکتر، اندازهگیری بیلیروبین از طریق پوست.
