درمان جراحی گیرافتادگی عصب سوپرااسکاپولار
نویسندگان
1 استادیار گروه جراحی استخوان و مفاصل، دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
2 رزیدنت جراحی استخوان و مفاصل، دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران
doi
چکیده
مقدمه: گیر افتادن (Entrapment) عصب سوپرا اسکاپولار میتواند باعث درد شانه شود. عدهی زیادی معتقدند که درمان نگهدارنده با فیزیوتراپی برای این بیماران کفایت میکند. هدف از این مطالعه، بررسی تأثیر جراحی آزادسازی (Release) عصب در بهبود بیماری است. روشها: در 5 نفر از بیمارانی که دچار گیرافتادگی عصب سوپرا اسکاپولار شده بودند، عمل جراحی آزادسازی عصب انجام شد. بیماران به طور متوسط حدود 16 ماه (20-12 ماه) پیگیری شدند و در نهایت با کمک مقیاس عملکردی کونستانت (Constant) مورد ارزیابی قرار گرفتند. همهی بیماران از نظر درد، قدرت عضله، محدودهی حرکات فعال بدون درد و عملکرد بیماران بررسی شدند. در همهی بیماران تشخیص با کمک مطالعات الکتروفیزیولوژیک و MRI تأیید شد و بیماران تحت عمل جراحی قرار گرفتند. یافتهها: بعد از عمل، بیماران به طور متوسط 4 ± 16 ماه پیگیری شدند. زمان متوسط از هنگام شروع علایم تا جراحی 2/3 ± 8/7 ماه بود. متوسط این نمره قبل از عمل 17 ±40 و نمرهی کونستانت نهایی 2/26 ± 8/75 بود. درد در نزدیک به همهی بیماران از بین رفت و آتروفی عضله به جز در مورد شمارهی 1، در سایر بیماران از بین رفت. نتیجهگیری: بهبود نتایج عملکردی و علایم بیماران بعد از عمل جراحی نشان داد که عمل جراحی آزاد سازی عصب بدون توجه به علت زمینهای، اقدامی مؤثر و مفید است و در صورت عدم پاسخ به درمانهای نگهدارنده مثل فیزیوتراپی بهتر است هر چه سریعتر انجام شود؛ چرا که تأخیر انجام جراحی بهبود نهایی را کاهش میدهد. واژگان کلیدی: عصب سوپرا اسکاپولار، گیرافتادگی، مقیاس عملکردی کونستانت، آزادسازی عصب، کیست گانگلیون.