فهرست نشریات علمی دسترسی آزاد ایران

زمینه و هدف: تشخیص وجود تنگی در هر سه شریان عروق کرونر بهویژه وضعیت «balanced ischemia» یکی از چالشهای بزرگ در تصویربرداری پرفیوژن میوکارد با SPECT است. در این گزارش، ما یک مورد را معرفی میکنیم که در آن پرفیوژن تقریباً نرمال، اما افت قابلتوجه LVEF پس از استرس (Post-stress) منجر به تشخیص وجود مشکل در هر سه شریان عروق کرونر شد.شرح مورد: مرد ۶۵ ساله با سابقه دیابت و فشارخون بالا با درد قفسه سینه به بخش پزشکی هسته ای جهت اسکن پرفوژن میوکارد ارجاع شده بود. در تصاویر اسپکت پرفیوژن، نقص خفیف بازال آنترولترال مشاهده شد، اما در تحلیل عملکردی gated‑SPECT، LVEF در استراحت برابر 55٪ و پس از استرس 44٪ بود. این افت چشمگیر عملکرد القایی (stunning) باعث شد به انجام آنژیوگرافی تهاجمی تصمیم گرفته شود، که درگیری شدید هر شریان عروق کرونر را تأیید کرد.نتیجهگیری: در بیماران با احتمال بالای CAD، حتی اگر تصاویر پرفیوژن تقریباً طبیعی باشند، کاهش LVEF پس از استرس باید بهعنوان شاخص هشدار تلقی شود. ترکیب داده پرفیوژن و عملکرد به ویژه افت پس از استرس میتواند به کاهش موارد منفی کاذب در تشخیص درگیری چندین شریان کرونر کمک کند.