مدیریت جوش نخوردن هر دو استخوان ساعد عفونی با پلاکگذاری اولنار و پیوند استخوان رادیوس آنله (گزارش موردی)
نویسندگان
1 مرکز تحقیقات ارتوپدی و توانبخشی، شیراز، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی شیراز
2 مرکز تحقیقات ارتوپدی و توانبخشی، شیراز، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی شیراز
3 گروه اتاق عمل، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی شیراز
4 مرکز تحقیقات ارتوپدی و توانبخشی، شیراز، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات درمانی شیراز
doi
10.22034/ijos.2025.243332چکیده
چکیده جوش نخوردن عفونی هر دو استخوان ساعد، چالشهای درمانی قابلتوجهی را به همراه دارد. روشهای مرسوم اغلب شامل تثبیت طولانیمدت یا تکنیکهای پیوند پیچیده با نتایج عملکردی متغیر هستند. یک زن دیابتی ۴۹ ساله با ترشح چرکی و جوش نخوردن ناموفق پس از دو عمل جراحی قبلی برای شکستگیهای باز ساعد مراجعه کرد. رادیوگرافیها، جوش نخوردن عفونی را با سختافزار باقیمانده تأیید کردند. یک پروتکل مرحلهای انجام شد: (1) دبریدمان رادیکال، پلاکگذاری اولنار و قرار دادن فاصلهدهنده سیمان آنتیبیوتیکی در نقص رادیوس؛ (2) پس از آنتیبیوتیکهای موقت، برداشتن فاصلهدهنده و بازسازی رادیوس با اتوگرافت تاج ایلیاک تریکورتیکال که با پیچ ثابت شده و با پیوند اسفنجی تقویت شده است. در پیگیری ۲۴ هفتهای، جوش خوردن رادیوسوگرافیک بدون عود عفونت حاصل شد. تقریباً ۹۰ درصد از دامنهی حرکتی ساعد طرف مقابل بازیابی شد و هیچ عارضهای در محل اهداکننده وجود نداشت. این رویکرد - ترکیبی از تثبیت فوری استخوان زند زبرین (اولنا) با بازسازی مرحلهای استخوان زند زبرین (رادیوس) با استفاده از تکنیک ماسکولت – بهطور مؤثری عفونت را برطرف کرده و عملکرد را در جوشنخوردگی پیچیدهی هر دو استخوان بازیابی میکند. این روش تعادلی استراتژیک از اصول مکانیکی و بیولوژیکی را برای بازسازی چالشبرانگیز اندام فوقانی نشان میدهد.
