فهرست نشریات علمی دسترسی آزاد ایران

هدف: اوتیت میانی چرکی مزمن (CSOM) یک بیماری التهابی مزمن گوش میانی است که با تشکیل بیوفیلم‌های میکروبی، تغییر در مکانیسم‌های ایمنی، تخریب اپی‌تلیوم و آسیب بافتی مشخص می‌شود. هدف از این مطالعه تعیین ارتباط بین بیان PD-L1 و مثبت بودن RNA ویروسی در بیماران مبتلا به CSOM و بررسی نقش بالقوه تحلیل نقاط وارسی ایمنی (immune checkpoint) در تداوم بیماری بود.مواد و روش‌ها: در این مطالعه، پنجاه شرکت‌کننده مورد بررسی قرار گرفتند که شامل پنجاه بیمار مبتلا به CSOM و بیست‌وپنج فرد سالم به‌عنوان گروه کنترل بودند. از میان شرکت‌کنندگان، ۵۰ نفر بیمار مبتلا به CSOM مراجعه‌کننده به بخش گوش، حلق و بینی بیمارستان عمومی دیوانیه و ۵۰ نفر افراد ظاهراً سالم بدون آسیب‌شناسی گوش میانی بودند. بیماران در بازه سنی ۱۵ تا ۷۵ سال از هر دو جنس قرار داشتند و بر اساس معاینات بالینی و اتوسکوپیک تشخیص داده شدند. برای شناسایی ژنوم ویروسی شامل ویروس سنسیشیال تنفسی (ژن N به طول ۱۱۳ جفت‌باز)، رینوویروس (ژن UTR به طول ۲۱۸ جفت‌باز) و آدنوویروس (۳۱۰ جفت‌باز)، آزمون RT-PCR انجام شد. سطح PD-L1 با استفاده از آزمون ایمونوفلورسانس و به روش لجستیک چهارپارامتری (ELI) اندازه‌گیری گردید. نتایج: غربالگری مولکولی RNA ویروسی به روش RT-PCR نشان داد که اغلب بیماران مبتلا به اوتیت میانی چرکی مزمن دارای یک یا چند نتیجه مثبت از نظر ویروسی بودند. PCR برای شناسایی RNA ویروس‌ها (SARS-CoV-2، رینوویروس و آدنوویروس) در ۴۰ نفر از ۵۰ بیمار (۸۰٪) انجام شد و متعاقب آن، در ۱۰ نفر (20%) RNAرینوویروس و در ۶ نفر (12%) RNA آدنوویروس شناسایی گردید. میانگین سطح سرمی PD-L1 در بیماران به‌طور معنی‌داری بالاتر از گروه کنترل بود (13/0 ± 242/0 در برابر 05/0 ± 01/1 نانوگرم/میلی‌لیتر؛ 26/5t = ؛ 0001/0P <). همچنین، همبستگی مثبت معنی‌داری بین افزایش PD-L1 و مثبت بودن RNA ویروسی مشاهده شد. بیان PD-L1 در بیمارانی که از نظر RNA ویروسی مثبت بودند (06/1 نانوگرم/میلی‌لیتر) به‌طور قابل‌توجهی بیشتر از بیمارانی بود که نتیجه منفی داشتند (58/0 نانوگرم/میلی‌لیتر). نتیجه‌گیری: وجود RNA ویروسی و بیش‌بیان PD-L1 در بیماران مبتلا به CSOM بیانگر یک پاسخ ایمنی تطابقی نامتوازن است که منجر به مهار التهاب بیش‌ازحد و افزایش تحمل میکروبی می‌شود. این یافته‌ها نشان می‌دهد که مسیر PD-1/PD-L1 نقش مهمی در ماهیت مزمن اوتیت میانی ایفا می‌کند.