فهرست نشریات علمی دسترسی آزاد ایران

سابقه و هدف: درمان برخی از نئوپلازی های محدود کلیه، جراحی برداشت قسمتی از کلیه تحت عنوان پارشیال نفرکتومی است. یکی از نگرانی ها در پارشیال نفرکتومی خونریزی های شدید و غیرقابل کنترل است که گاهی منجر به برداشت کلیه می شود. کرایوسرجری یکی از روش های با تهاجم کم برای مدیریت ضایعات کوچک کلیه است که طی آن فریز کنترل شده بافت های ناخواسته، درنهایت باعثِ نکروز و ازبین رفتن تدریجی ضایعه خواهد شد. از مزایای روش کرایوسرجری اجرای آسان، نداشتن آسیب ایسکمی حرارتی حین عمل، نیازنداشتن به برش و بخیه پارانشیم کلیه است. مواد و روش ها: در این تحقیق مداخله ای تجربی، از طریق لاپاراتومی از پهلو، قطب خلفی کلیه چپ نه سر خرگوش بالغ ماده مورد عمل جراحی پارشیال نفرکتومی کرایوژنیک قرار گرفت. خرگوش ها در1، 3، 7، 14، 21 و 28 روز بعد از جراحی جهت ثبت و مشاهده میزان آسیب و التیام کلیه در مقاطع Sagittal و Dorsal مورد ارزیابی سونوگرافی قرار گرفتند. پارامترهایی نظیر ابعاد طول کلیه، اندازه کورتکس خلفی و کورتکس قدامی کلیه اندازه گیری و ثبت گردید. یافته ها: طول کلیه در روزهای ۱، ۲۱ و ۲۸ به طور معناداری کمتر از روز صفر بود. در روز هفت پس از جراحی دو ناحیه مجزا، بافتِ در حال نکروز و منجمد شده (کودال کورتکس) و بافت سالم و طبیعی کلیه قابل مشاهده بود. اندازه کودال کورتکس از روز ۱۴ به بعد به طور معناداری کمتر از روز صفر بود. شروع روند تغییرات چشمگیر کودال کورتکس کلیه از روز ۱۴ جراحی به بعد شروع شده و مرز بین بافت مرده و زنده به صورت یک منطقه انتقالی قابل تفکیک بود. در روز ۲۱ پس از جراحی هر دو طول کلیه و کودال کورتکس به طور معناداری نسبت به روز صفر کاهش پیدا کرده بود. به بیان دیگر ازبین رفتن تدریجی قطب خلفی کلیه (کودال کورتکس، محلی که کرایوسرجری به طور مستقیم در آن ناحیه انجام شده بود) نشان دهنده کاربردی بودن کرایوسرجری در جراحی هایی است که طی آن تومور برداشته می شود (تومور ابلیشن). در روز ۲۸ پس از جراحی براثر نکروز تدریجی و از بین رفتن قطب خلفی کلیه، کلیه شبیه به یک سیب گاز زده شده بود و نتایج حاصل از تغییرات ابعاد کلیه (کودال کورتکس و طول کلیه) نشان دهنده نکروز قطب خلفی کلیه بود که درنهایت باعث کوچک شدن کلیه گردید. نتیجه گیری: مطالعه سونوگرافیک روند آسیب و التیام کلیه نشان می دهد کرایوسرجری علاوه بر تومور ابلیشن، قابلیت برداشت بافت های پیرامونی (پارشیال نفرکتومی) را نیز خواهد داشت.