بررسی روشهای تعیین تعرفه خدمات پزشکی در کشورهای توسعهیافته و پیشنهاد الگو برای ایران
نویسندگان
1 عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
2 عضو هیئت علمی مرکز پژوهشهای مجلس شورای اسلامی
3 دکترای تخصصی مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی
4 عضو هیئت علمی مرکز پژوهشهای مجلس شورای اسلامی
doi
چکیده
پژوهش حاضر با هدف ارائه تجربیات کشورهایی که جایگاه مناسبی در سازمان بهداشت جهانی دارند، یا مدل تعرفهای آنها در کشورمان بسیار رایج بوده، انجام شده است. در ارائه الگو و راهکارها از روش دلفی و نظرات متخصصان استفاده شده و جمعآوری اطلاعات مربوط به ایران و کشورهای دیگر با توجه به قوانین و مقررات و منابع کتابخانهای تا پایان سال 1390 صورت گرفته است. روشهای تعیین تعرفه در این کشورها تحت تأثیر نظام تأمین مالی بخش سلامت است. در کشورهایی با رویکرد ترکیبی؛ شیوه خرید خدمت محوریت دارد و تعیین تعرفهها برعهده انجمنهای تخصصی است و دولت نقش نظارتی و اعلام نهایی تعرفهها را برعهده دارد. در کشورهایی با نظام بیوریژ؛ تمرکز بر بخش دولتی بوده و تعیین تعرفهها با دریافت نظرات انجمنهای تخصصی انجام میشود. در نظام بیسمارکی؛ تمرکز بر صندوقهای بیماری است که بیشتر خرید خدمت میکنند. با توجه به وضعیت کشور و بررسیهای انجام شده، ساختار، سازمان و مدیریت تعرفهها به بازبینی اساسی نیاز دارد. ازاینرو ضمن توجه به مشارکت همه گروههای درگیر و با محوریت گروههای ارزش نسبی پیشنهاد میشود، بهدلیل گستردگی جغرافیایی کشور و تفاوت محسوس ضریب قیمت مصرفکننده (بهویژه در کالاهای پزشکی) رویکرد منطقهای در اولویت بعدی قرار گیرد. یافتههای این پژوهش میتواند برای ساختار سیاستگذاری شورای عالی بیمه سلامت مورد استفاده قرار گیرد.
